Lactato como predictor de mortalidad en cirugía cardiovascular

RESUMEN Introducción: el lactato es el producto final del metabolismo anaerobio y una valiosa herramienta diagnóstica para la interpretación, estratificación y comprensión de diferentes procesos patológicos del paciente críticamente enfermo. Objetivo: determinar la asociación entre los niveles séricos de lactato y la mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes post operados de cirugía cardiovascular. Metodología: estudio observacional retrospectivo con componentes analíticos. Se incluyeron pacientes con patología cardiovascular, mayores de 18 años, de ambos sexos, internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) entre los años 2016-2017. La variable independiente fue el lactato y las dependientes el estado al alta y la estancia hospitalaria. Resultados: se incluyeron a 31 pacientes, con edad media 54,5 años, 61,2% fue de sexo masculino, 74,2% presentó comorbilidades. Se constató 38,7% de complicaciones post quirúrgicas, 25,0% fue taponamiento cardiaco, 25,0% sangrado. Se constató 9,6% de fallecimientos postquirúrgicos. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre los niveles elevados de lactato con la estancia hospitalaria prolongada ni con los fallecimientos. Conclusión: los niveles de lactato sérico postquirúrgico fueron elevados (93,6%). No se evidenció asociación entre lactato sérico con la estancia hospitalaria ni con los fallecimientos.

ABSTRACT Introduction: Lactate is the final product of anaerobic metabolism and a valuable diagnostic tool for the interpretation, stratification and understanding of different pathological processes of the critically ill patient. Objective: To determine the association between serum lactate levels and mortality and hospital stay in post-cardiovascular surgery patients. Methodology: Retrospective observational study with analytical components. Patients with cardiovascular pathology, over 18 years old, males and females, admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) between the years 2016-2017 were included. The independent variable was lactate and the dependent ones were state at discharge and hospital stay. Results: Thirty-one patients were included, with a mean age of 54.5 years, 61.2% were male, 74.2% presented comorbidities. It was found 38.7% of post-surgical complications, 25.0% was cardiac tamponade and 25.0% bleeding. Nine point six percent of post-surgical deaths were found. No statistically significant association was found between elevated lactate levels and prolonged hospital stay or deaths. Conclusion: Post-surgical serum lactate levels were high (93.6%). No association was found between serum lactate and hospital stay or deaths.

Relación entre la diabetes mellitus y la mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se asocia con una morbilidad y mortalidad considerables. La infección pulmonar lo hace por sí misma pero también por su asociación con la diabetes mellitus (DM), la que representa un papel importante en esos resultados. Objetivos: determinar la influencia de la DM en el desenlace de la NAC. Materiales y método: estudio de cohortes retrospectiva. Cohorte 1: varones y mujeres mayores de 16 años con DM y NAC ingresados al Hospital Nacional en los años 2013-2014. Cohorte 2: varones y mujeres mayores de 16 años portadores de NAC, sin DM, ingresados al Hospital Nacional en el mismo periodo. Resultados: se incluyeron 32 sujetos en la cohorte 1 y 104 en la cohorte 2. Fallecieron 11 pacientes, de los cuales 3 (9%) corresponden a la cohorte 1 y 8 (7%) a cohorte 2 (RR 0,97 IC 95% 0,8-1,1 p 0,6). Se observó mayor estadía hospitalaria en pacientes con hiperglicemia al ingreso. Se encontró un Curb65 medio de 1,1± 0,9 en altas vivos y 2,2± 0,7 en pacientes que obitaron (p 0,0004). Conclusión: la DM no se asoció significativamente con mayor mortalidad ni mayor estancia hospitalaria en pacientes con NAC.

Introduction: Community acquired pneumonia (CAP) is associated with considerable morbidity and mortality. The pulmonary infection does by itself but also by its association with diabetes mellitus (DM), which plays an important role in those results. Objectives: To determine the influence of DM in the outcome of CAP. Materials and method: Retrospective cohort study. Cohort 1: men and women older than 16 years old with DM and CAP admitted into the National Hospital in 2013 and 2014. Cohort 2: men and women older than 16 years old and carriers of CAP, without DM, admitted into the National Hospital in the same period. Results: Thirty two subjects were included in cohort 1 and 104 in cohort 2. Eleven patients died, 3 (9%) of them from cohort 1 and 8 (7%) from cohort 2 (RR 0.97, CI 95%, 0.8-1.1, p = 0.6). There was longer hospital stay in patients with higher glycemia at admittance. There was a mean Curb65 of 1.1± 0.9 in live discharges and 2.2± 0.7 in patients who died (p= 0.0004). Conclusion: DM was not significantly associated with either higher mortality or longer hospital stay in CAP patients.